Für klinische Prüfungen gemäß AMG ist der Abschluss einer verschuldensunabhängigen Probandenversicherung erforderlich. Eine diesbezügliche Versicherungsbestätigung ist bei Einreichung, bzw. spätestens vor Ausstellung des Votums vorzulegen. Der Sponsor der klinischen Prüfung ist "Versicherungsnehmer".

Für klinische Prüfungen gemäß MPG ist ebenso der Abschluss einer verschuldensunabhängigen Probandenversicherung erforderlich (§ 47 und 48 MPG). Die Versicherungspflicht entfällt, wenn das Medizinprodukt ein CE-Kennzeichen besitzt, innerhalb der Indikation des CE-Kennzeichens angewendet wird und keine zusätzlichen diagnostischen oder therapeutischen Maßnahmen erfolgen (§ 40 MPG). Ausnahme: Klinische Studien mit implantierbaren Medizinprodukten sind immer versicherungspflichtig.

Die Ethikkommission ersucht um Vorlage einer Versicherungsbestätigung, Versicherungspolizze, sowie auch sämtliche dieser zugrunde liegenden Versicherungsbedingungen.

Die gesetzlichen Grundlagen betreffend Versicherung finden sich in § 32 AMG bzw. §§ 47/48 MPG, für nicht-AMG/MPG Studien, in denen die Ethikkommission den Nachweis einer verschuldensunabhängigen Personenschaden- sowie Arzthaftpflicht- und Rechtsschutzversicherung fordert, sind diese gesetzlichen Vorgaben analog anzuwenden.

Folgendes gilt es zu beachten:

• der „Sponsor“ der Studie (bei AMG Studien der im EudraCT als Sponsor Genannte) hat - wie von § 32 AMG/§47 MPG gefordert - „Versicherungsnehmer“ zu sein (bei nicht AMG/MPG Studien hat analog dieser Bestimmungen der „Auftraggeber“ „Versicherungsnehmer“ zu sein),
• der in der Versicherungsbestätigung angeführte Studientitel hat ident mit dem im Ethikantrag bzw. auch im Protokoll angegebenen Titel zu sein,
• Versicherungsschutz muss für die gesamte Anzahl der im Antrag angeführten Studienteilnehmer bestehen,
• es muss sichergestellt sein, dass Versicherungsschutz für alle in Österreich teilnehmenden Zentren und Prüfer besteht (Prüfer und Zentren müssen ident mit den im Antrag genannten sein),
• die verschuldensunabhängige Deckung aller Schäden, die durch die klinische Studie an Leben und Gesundheit verursacht werden können, inklusive Deckung sämtlicher Begleitumstände und Begleitmaßnahmen (Erfassung von Produkt- und Anwendungsrisiko) muss sichergestellt sein,
• die Höhe der Versicherungssumme (insgesamt und pro Studienteilnehmer) muss in einem angemessenen Verhältnis zu den mit der Studie verbundenen Risiken stehen,
• auf den Versicherungsvertrag muss österreichisches Recht anwendbar sein,
• der örtliche Geltungsbereich der Versicherung muss angeführt sein,
• die Versicherungsansprüche müssen in Österreich einklagbar sein, zusätzlich muss die Vollstreckbarkeit eines österreichischen Exekutionstitels im Ausland gesichert sein,
• Versicherungsschutz muss jedenfalls vor Einschluss des ersten Studienteilnehmers gegeben sein,
• bei Studienverlängerungen muss selbstverständlich der Versicherungsschutz ununterbrochen bestehen,
• es darf kein Ausschluss des Versicherungsschutzes bei Spätschäden, deren Symptome innerhalb von (mindestens) drei Jahren nach Beendigung der klinischen Studie auftreten, enthalten sein, ebenfalls inakzeptabel ist ein Ausschluss des Versicherungsschutzes bei schuldhaftem Verhalten des Prüfpersonals (z.B. Abweichen vom Prüfplan), oder bei Rechtswidrigkeit der Schadenszufügung.

Unter „NIS“ ist eine „nicht interventionelle Studie mit einem Arzneimittel“ zu verstehen (früher als „Anwendungsbeobachtungen“ bezeichnet). Für alle anderen nicht interventionellen Studien sollte die Abkürzung „NIS“ nicht verwendet werden. Dies gilt insbesondere für den Antrag an die Ethikkommission.

Verordnung, öffnet eine externe URL

Eine NIS muss bei der Behörde registriert werden. Zum Register, öffnet eine externe URL in einem neuen Fenster

Damit eine Studie mit einem Arzneimittel als NIS eingestuft werden kann, müssen folgende Bedingungen erfüllt sein:

1) Eine NIS kann nur mit einem in Österreich registrierten Arzneimittel durchgeführt werden.

2) Die Anwendung des Arzneimittels muss den Angaben in der Fachinformation entsprechen.

3) Es gibt keine zusätzlichen studienbezogenen Maßnahmen (außer genaue Dokumentation). Im Leitfaden der AGES zur Durchführung von Nicht-interventionellen Studien (NIS, öffnet eine externe URL in einem neuen Fenster), öffnet eine externe URL in Österreich findet sich eine Aufstellung der im Rahmen einer NIS erlaubten Maßnahmen.

4) Zur statistischen Analyse der gesammelten Daten werden epidemiologische Methoden angewendet.

5) Die Entscheidung zur Verordnung der Arzneispezialität muss klar von der Entscheidung getrennt sein, den Patienten in die Studie einzubeziehen.

Trifft eine der Bedingungen nicht zu, dann handelt es sich nicht um eine NIS, sondern um eine Prüfung nach dem Arzneimittelgesetz.

Um im Einzelfall die Abgrenzung NIS-Arzneimittelstudie zu erleichtern, hat die AGES einen Entscheidungsbaum, öffnet eine externe URL in einem neuen Fenster publiziert.

Wichtig: Maßnahmen wie Einberufen von Patienten außerhalb der Routine, Randomisieren, zusätzliche Abnahme von Blut (auch anlässlich einer Routine-Blutabnahme) gelten als Intervention und führen dazu, dass die Studie als Prüfung nach dem AMG eingestuft wird. Was „außerhalb der Routine“ bedeutet, ist u.a. der Fachinformation zu entnehmen. Dort nicht angeführte Untersuchungen und Untersuchungszeitpunkte sind als „außerhalb der Routine“ zu werten.

Download Richtlinie "NIS", öffnet eine Datei

• BASG - FAQ - COVID-19 Studien , öffnet eine externe URL in einem neuen Fenster
• FDA Guidance on Conduct of Clinical Trials of Medical Products during COVID-19 Pandemic , öffnet eine externe URL
• COVID-19 Guidance Document EMA
  Links:
  • https://ec.europa.eu/commission/presscorner/detail/en/ip_20_759, öffnet eine externe URL in einem neuen Fenster
  • https://ec.europa.eu/health/sites/health/files/files/eudralex/vol-10/guidanceclinicaltrials_covid19_en.pdf, öffnet eine externe URL in einem neuen Fenster
  • https://www.ema.europa.eu/en/news/guidance-sponsors-how-manage-clinical-trials-during-covid-19-pandemic, öffnet eine externe URL in einem neuen Fenster
  • https://ec.europa.eu/health/documents/eudralex/vol-10_en, öffnet eine externe URL in einem neuen Fenster

• Forum Österreichischer Ethik Kommissionen, öffnet eine externe URL in einem neuen Fenster
• Leit-Ethik-Kommission der Medizinischen Universität Graz, öffnet eine externe URL in einem neuen Fenster
• Leit-Ethik-Kommission der Medizinischen Universität Innsbruck, öffnet eine externe URL in einem neuen Fenster
• Leit-Ethik-Kommission der Stadt Wien gemäß KAG, AMG und MPG, öffnet eine externe URL in einem neuen Fenster
• Leit-Ethik-Kommission des Landes Niederösterreich , öffnet eine externe URL in einem neuen Fenster
• Leit-Ethik-Kommission der Medizinischen Universität Wien , öffnet eine externe URL in einem neuen Fenster
• Leit-Ethik-Kommission des Landes Salzburg , öffnet eine externe URL in einem neuen Fenster
• Bioethikkommission beim Bundeskanzleramt , öffnet eine externe URL in einem neuen Fenster

• Kompetenzzentrum für Klinische Studien (KKS Linz)
• Österreichische Agentur für Gesundheit und Ernährungssicherheit GmbH , öffnet eine externe URL in einem neuen Fenster
• Bundesministerium für Gesundheit , öffnet eine externe URL in einem neuen Fenster
• Bundesministerium für Wissenschaft, Forschung und Wirtschaft , öffnet eine externe URL in einem neuen Fenster
• EMA , öffnet eine externe URL in einem neuen Fenster
• EudraCT , öffnet eine externe URL in einem neuen Fenster

• World Medical Association , öffnet eine externe URL in einem neuen Fenster
• World Health Organization , öffnet eine externe URL in einem neuen Fenster
• Rechtsinformationssystem der Republik Österreich , öffnet eine externe URL in einem neuen Fenster
• Medline , öffnet eine externe URL in einem neuen Fenster
• US-Department for Human Research Protections – Institutional Review Board Registry , öffnet eine externe URL in einem neuen Fenster